Katarakt OP und Sehnerven

Hallo Nin,

ich habe noch nicht gehört, daß die Katarakt Op oft oder regelmäßig zu einer Sehnervenschädigung führt. Ich denke, es sind eher Ausnahmen.

Bei der Katarakt Op wird ja nur ein kleiner Einschnitt an der Hornhaut gemacht, über diese Öffnung wird die Linse entfernt und eine neue eingeschoben, es ist also keine Op an den Regionen, die beim Glaukom eine Rolle spielen, z.B. am Kammerwinkel.

Von der Laserbehandlung habe ich schon gelesen, aber es gibt meines Wissens keine vergleichende Studien ob das wirklich besser ist als die vielfach erprobte Ultraschallbehandlung. Auf jeden Fall wäre der Laser eine Privatleistung.

Was den engen Kammerwinkel anbelangt, sehe ich das so:

Wenn es zu einem Glaukomanfall kommt, ist die Linsenentfernung eine Standardbehandlung.

Wenn nur ein enger Kammerwinkel besteht, ist immer die Frage, wie man damit umgeht. Denn durch die Linsenentfernung verbessert sich das Glaukom ja nicht, Du mußt weiter tropfen. Es wird nur die Gefahr eines Glaukomanfalls reduziert. Wenn aber der Druck gut eingestellt werden kann, dann wird ja auch dadurch die Gefahr eines Glaukomanfalls unwahrscheinlich.

Man spricht dann von einem chronischen Engwinkelglaukom.

Ich weiß, daß Du schon bei Prof. Erb warst. Aber aus eigener Erfahrung und aus Berichten hier im Forum weiß ich, daß verschiedene Ärzte bei der Kammerwinkelbestimmung und der Notwendigkeit der Maßnahmen (Iridotomie oder Linsenentfernung) oft zu unterschiedlichen Meinungen kommen.

Mir scheint, daß es nicht immer so eindeutig ist, wie wir uns das vorstellen und wünschen.

Vielleicht kannst Du die Meinung von Prof. Erb ja noch mal mit Deinem Augenarzt besprechen und vielleicht hast Du ja auch die Möglichkeit, Dich noch mal in der Glaukomsprechstunde einer Klinik zur Beratung vorzustellen, bevor Du sofort eine Entscheidung für die Op triffst.

Viele Grüße Malve

Welche Klinik hat Prof Erb dir in Berlin empfohlen?

24h Blutdruck kannst du eigentlich recht unkompliziert über deinen Hausarzt machen lassen. Oder meinst du die AID Messung über 24h? Da würde mich auch mal interessieren, wo man das in Berlin machen lassen kann.

In Potsdam war ich schon, sind sehr nett , ist eben Brandenburg, da herrscht noch ein anderer Ton.

Zu Prof. Liekfeld bin ich nicht vorgedrungen, hätte ich mich für die Privatsprechstunde anmelden müssen.

Frage doch noch mal, ob die Iridotomie bei Dir nicht doch eine Alternative sein könnte.

Gruß Malve

Zitat von Nin

Hallo DieSonne,

er meint das Bergmann KH in Potsdam und da Prof Liekfeld, Augenklinik.

Dort wird stationär das Tag-Nacht-AID Profil angeboten.

Ich denke, beides ist für mich wichti. Meinte vorhin tatsächlich Blutdruck. AID hatte die HausAA gemacht, vier Messungen zwischen 8 und 16 Uhr . Also nicht nachts, nicht im Liegen. Soll ja gerade das wichtige sein.

du bist aus Berlin, oder?

Danke! Ja, ich wohne in Berlin, aber Potsdam ist ja nicht weit.

Ich gehe auch 1x im Jahr zu Prof Erb und habe ihn auch schonmal gefragt. Er sagte aber, solange es erstmal keinen Anlass zur Progression gibt, bräuchte ich keine weitere Diagnostik. Daher kam es gar nicht so weit, dass ich ihn nach einer Empfehlung fragte. Dennoch spiele ich mit dem Gedanken, das einfach mal zu machen. Mein HAA würde mich sicherlich auch überweisen, er ist sehr verständnisvoll und froh um jede "Hilfe" von Profis. Er hat mir zb auch Betablocker trotz meines Blutdrucks verschrieben und hat dann auch von Prof Erb zu lesen bekommen, dass das nicht gut ist.

Zitat von malve

In Potsdam war ich schon, sind sehr nett , ist eben Brandenburg, da herrscht noch ein anderer Ton.

Zu Prof. Liekfeld bin ich nicht vorgedrungen, hätte ich mich für die Privatsprechstunde anmelden müssen.

Frage doch noch mal, ob die Iridotomie bei Dir nicht doch eine Alternative sein könnte.

Gruß Malve

Notfalls mal fragen was die Privatsprechstunde kostet. Ich war mal in Mahrzahn und habe glaube ich um die 100 Euro bezahlt. Dafür habe ich kaum gewartet, weder vor Ort noch auf den Termin. Das war es mir Wert.

Hallo Nina,

Zitat von Nin

Ich habe es bei Angehörigen auch erlebt, daß nach der Katarakt OP der durch Glaukom vorgeschädigte Sehnerv ganz kaputt gegangen ist und das Auge blind.

Bist Du denn sicher, dass das ursächlich mit der Katarakt OP zusammen hing?

Auch ich habe dergleichen bislang noch nicht gehört oder gelesen - nicht mal im Zusammenhang mit weit fortgeschrittenen Glaukomen.

Natürlich besteht durch die Engwinkelsituation das Risiko eines Glaukomanfalls und folglich einer Schädigung Deiner Sehnerven! Genau dieses Risiko soll ja durch den Linsentausch beseitigt werden. Das weißt Du ja.

Soweit Deinen bisherigen Posts zu entnehmen, sind Deine Sehnerven glücklicherweise noch in gutem Zustand!

Zitat von Nin

Aufgrund der familiären Vorbelastung bin ich seit Jahren zur Glaukomvorsorge gegangen. Der AID war auch bei mir recht hoch, also um 21, seit er kontrolliert wurde. Vor einem Jahr (ich bin jetzt 58) wurde am linken Auge 29 gemessen (rechts 24), und der Sehnerv zeigte im Vergleich zu den früheren tomographischen Aufnahmen am linken Auge eine leichte Veränderung. Seitdem wurde aus meiner Diagnose Hypertension also ein OW-Glaukom.

Ein OWG hast Du ja nun nicht, wie der Termin bei Prof. Erb zweifelsfrei ergeben hat!

Scheint mir aber doch die Frage zu bleiben, was aus dieser leichten Veränderung inzwischen geworden ist: Hat sich das als Glaukom im Sinne geschädigter Sehnerven bestätigt?

Was hat Prof Erb denn für eine Diagnose gestellt - abgesehen von dem Engwinkel, der ja nicht zwingend einen glaukomatösen Schaden hinterlassen haben muss, ebenso wenig wie die OHT?

Ich frage deswegen nach, weil mir Deine Sorge nicht so ganz einleuchtet, dass Deine glaukomatös vorgeschädigten Sehnerven durch die Katarakt OP 'ganz kaputt gehen' könnten. Das siehst Du wohl doch etwas zu dramatisch!

Klar ist natürlich, dass Du Dir auf jeden Fall die bestmögliche Kompetenz für die OP holst und eventuell auch eine weitere Meinung bzgl. einer Iridotomie als Alternative.

Dafür alles Gute

Chanceline

Wobei, die Chefärztin in Potsdam ist Netzhautspezialistin. Ich wollte wegen Sicca zu ihr.

Wegen Glaukom gehen auch die Berliner nach Mainz zu Frau Prof. Hoffmann in die Privatsprechstunde oder nach Magdeburg zu Prof. Thieme.

Zitat von malve

Wobei, die Chefärztin in Potsdam ist Netzhautspezialistin. Ich wollte wegen Sicca zu ihr.

Wegen Glaukom gehen auch die Berliner nach Mainz zu Frau Prof. Hoffmann in die Privatsprechstunde oder nach Magdeburg zu Prof. Thieme.

Meinst du, wenn es um eine Glaukom OP geht? Oder alternativ zur Sprechstunde bei Prof Erb?

Nicht nur, wenn es um eine Glaukom OP geht.

Ich kenne auch Menschen, die zur Katarakt OP nach Mainz oder Magdeburg gegangen sind.

Ich selbst habe schon Befunde an Dr Klabe in Düsseldorf geschickt und konkrete Fragen gestellt.

Wu

M.W. operieren beide auch KK-Patienten und waren bis vor etlichen Jahren Oberärzte in Mainz.

Frau Dr. Hoffmann ist inzwischen dort Prof. und gilt als Top für Glaukom. Sie hat auch vor Jahren schon eine Abt. für Kinder geschaffen. Sie hat meine erste TE Trabekelektomie vor mehr als zehn Jahren gemacht. Funktioniert seither tadellos und ohne Tropfen.

Dr. Thieme folgte vor Jahren einem Ruf nach Magdeburg. Wurde gleich und ist m.W. ltd. Prof. /Rektor der Uniaugenklinik.

Senator

Habe auch gute Antwortem bekommen.

Mir leuchtet überhaupt nicht ein, wie eine Katarakt-OP dem Sehnerv schaden könnte. Die Gefahr sind nur mögliche Druckerhöhungen durch das Kortison, falls man Kortisonresponder ist. Deshalb muss man bei Glaukom beobachtet werden und lässt den Grauen Star am besten stationär operieren.

Bei mir hat die Katarakt-OP leider keine Drucksenkung gebracht. Aber ich habe keinen engen Kammerwinkel.

Der Nachteil der OP ist natürlich, dass danach die Akkomodation des Auges fehlt und man nur noch entweder in der Nähe oder in der Ferne scharf sieht. Man braucht also eine Brille.

Zitat von Nin

bei Engwinkel und flacher Vorderkammer scheint die Katarakt OP riskanter zu sein, was man so auf Klinik Seiten

Hallo Nin,

ja die flache Vorderkammer wurde bei mir auch sehr bemängelt.

Schöner für den Operateur ist es, wenn sie tief ist.

Aber eine flache Vorderkammer ist ja auch nicht so selten und die Operateure können damit umgehen. Auch mit anderen ungünstigen Voraussetzungen.

Bei flacher Vorderkammer wird z.B. eine Art Gel eingefüllt (genauer Name ist mir gerade entfallen). Das haben sie bei mir auch gemacht, dann haben sie mehr Platz zum Arbeiten.

Zum Schluß wird das Gel natürlich wieder abgesaugt.

Also alles lösbar. Gruß Malve

Das mit deinem ehemaligen Kollegen hört sich übel an, Nin. Hoffentlich klappt alles mit der OP und hoffentlich hat sein Sehnerv nicht zu extrem gelitten.

Das machen wir hier gern!