Pigmentdispersionsglaukom & Preserflo

@ Happy,

unsere Moderatorin SABINE hat viel Erfahrung auf dem Sektor. Im Moment - vermute ich - ist sie etwas in Urlaub. Sie meldet sich sicherlich alsbald -.

Hol die stief

Senator

Hallo Happy,

Zitat von Happy

danke, das klingt gut! Jetzt geht es plötzlich auch recht schnell und Dienstag soll ich ins Krankenhaus und über die weiteren Eingriffe sprechen. Bis dahin hoffe ich, mich vorbereiten zu können.

Prima, dass das nun vorangeht und die sicherlich quälende Warterei ein Ende hat.

In welcher Klinik bist Du denn nun am Dienstag? Zur Vorbereitung, schau da auf die Homepage und sieh, welche Alternativen für Dich dort im Angebot sind. Einfach, damit Du Dich darauf einstellen kannst!

Zitat von Happy

Nun denke ich über eine Kanaloplastik ab interno nach. Ich fand im Netz allerdings Berichte, dass sowohl Pigmentglaukom, als auch vorherige SLT und YAG eigentlich schlechte Voraussetzungen für eine Kanaloplastik seien.

Jetzt schon eine TE würde ich nur sehr sehr ungern machen, aufgrund meines zarten Alters von 50 hätte gern für später noch Luft nach oben. Hat jemand von Euch Erfahrungen mit dem Pigmentglaukom und anderen, wenig invasiven Eingriffen?

Gibt es eine Übersicht über alle sinnvollen OPs und Implantate beim Pigmentglaukom?

Leider kenne ich keine brauchbare Übersicht zu den OPs, die bei Deiner Glaukomform und in Anbetracht Deines 'zarten' Alters in Frage kommen.

Als Laie in Sachen Glaukomchirurgie sehe ich die starken Druckschwankungen als die Herausforderung und damit die Frage, ob sich diese durch eine andere OP als die filterkissenbildende TE in den Griff bekommen lassen. Aber auch im Hinblick auf letztere gibt es ja nun mit den vernarbungshemmenden, während und nach der OP angewendeten, Wirkstoffen durchaus vielversprechende Möglichkeiten.

Ich nehme an, Du hast hier im Forum gestöbert hast, und bist dabei auf den Thread von Hoffie gestoßen:

Thema

Pigmentdispersionsglaukom => OP

Hallo zusammen,

bei mir steht nächste Woche Freitag eine OP an.

Aber erstmal ganz von vorn. Ich bin jetzt 36 und m.

Vor 10 Jahren wurde bei mir ein Pigmentdispersionsglaukom festgestellt (zu diesem Zeitpunkt und auch Jahre danach habe ich mich mit dem Thema wenig beschäftigt. Der Druck war mit Tropfen ok.

Mein Sehnerv links ist etwas lädiert, der rechts soll wohl noch ganz gut aussehen. Merken tue von beiden aktiv nichts. Ansonsten bin ich stark kurzsichtig jeweils -13 .

Im Alltag komme ich super…

hoffi3d

9. April 2020 um 09:39

Möglicherweise kann Dir auch helfen, was Malve jüngst über die neueren Entwicklungen in der Glaukomchirurgie geschrieben hat.

Beitrag

RE: Erste "richtige" Op

Hallo Bogus, hallo Walter,

ich mische mich mal kurz ein, da mich das Thema auch sehr interesstiert. Die Glaukomchirurgie geht eindeutig in Richtung Ersatz der Trabekulektomie (TE) auch für weit fortgeschrittene Glaukome durch weniger ristikoreiche Verfahren.

Da Entwicklung geht in verschiedene Richtungen und ist auch schon weit fortgeschritten.

Die avecstano Kanaloplastik z.B. gilt als echte Alternative und kann in Studien den Druck genausogut senken wie die TE. Intenational wird die…

malve

20. August 2023 um 09:10

Das ist keine leichte Entscheidung für Dich!

Dafür wünsch ich Dir kompetente Ärzte, einen klaren Blick und das dabei wesentliche Stück Glück!

Happy, wie Dein Nick ist, wird das gelingen.

Meiner hat mit Glück zu tun, und das wünsche ich Dir von Herzen

Chanceline

Hallo Happy!

Sorry, das ich mich erst jetzt melde.

Zitat von Happy

Hallo,

da sich die Situation bei mir zuspitzt, werde ich hier wohl künftig öfter dumme Fragen stellen.

Habe seit ca 14 Jahren Pigmentdispersionsglaukom bds. Mein rechtes Auge hatte leider November 22 nach der YAG Iridotomie plötzlich einen Anstieg auf 48. Mit Glaupax ging er schnell wieder runter, aber wollte danach einfach nicht mehr in die Zielwerte.

Bisher wurde durchgeführt: einige SLT, YAG Iridotomie, und im Mai/Juni23 2Istents Injekt W und Kataraktlinse.

Zudem tropfe ich täglich 4 Wirkstoffe und da die OPS nicht mehr den gewünschten Effekt haben,

kompensiere ich seit 3 Monaten zusätzlich mit Glaupax.

Nun denke ich über eine Kanaloplastik ab interno nach. Ich fand im Netz allerdings Berichte, dass sowohl Pigmentglaukom, als auch vorherige SLT und YAG eigentlich schlechte Voraussetzungen für eine Kanaloplastik seien.

Jetzt schon eine TE würde ich nur sehr sehr ungern machen, aufgrund meines zarten Alters von 50 hätte gern für später noch Luft nach oben. Hat jemand von Euch Erfahrungen mit dem Pigmentglaukom und anderen, wenig invasiven Eingriffen?

Gibt es eine Übersicht über alle sinnvollen OPs und Implantate beim Pigmentglaukom?

Ich bin sehr verzweifelt und würde mich über Hilfe sehr freuen!

Happy

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Was hat das Gespräch denn gestern ergeben? Welche OP-Methode wurde Dir vorgeschlagen?

Stents würde ich mit Pigementglaukom definitiv keine machen lassen.

Ich hatte vor 18 Jahren wahnsinniges Glück mit dem Erfolg einer ALT. Die wird heute nicht mehr gemacht. Die Nachfolgemethode ist die SLT. Die ist schonender.

Eine Kanaloplastik kann den AID senken, aber oft war hier auch schon zu lesen, dass er wenige Wochen nach dem Eingriff wieder gestiegen ist.

Vielleicht war ja eine tiefe Sklerotomie auch Thema?

Ich bin gespannt...

Liebe Grüße

Sabine

Zitat von Senator

@ Happy,

unsere Moderatorin SABINE hat viel Erfahrung auf dem Sektor. Im Moment - vermute ich - ist sie etwas in Urlaub. Sie meldet sich sicherlich alsbald -.

Hol die stief

Senator

Danke, lieber Senator. Ich war nicht im Urlaub, hatte aber gerade ziemlich viel " am Hals"...

Hallo Happy,

Hatte im zartem Alter von 28 die erste TET noch. Zu DDR - Zeiten. Hielt so zehn Jahre. Seit dem zwei weitere wegen der Vernarbungstendenzen. Dann die erste rechts 2006.Hielt sage und schreibe 16 Jahre. Nun das Ahmed Valve Implantat. Vielleicht eine der Optionen für Dich? 🤔🤔

Liebe Grüsse Skotum👍

Liebe Happy!

Zitat von Happy

Hallo Sabine,

Stress haben wir im Alltag genug. Den müssen wir uns hier nicht auflasten 😊ich bin einfach froh, dass Du geantwortet hast!

Leider wurde mir nichts vorgeschlagen, weil die Sprechstunde die komplette Woche ausfällt. Ich bin nun Morgen in einer Woche wieder da.

Leider habe ich schon zwei (i) Stents und mehrere SLT und eine Yag Iridotomie….das Krankenhaus, in dem ich im Dezember war, riet mir zu Stents+Kataraktlinse. Ist nun 3 Monate her und zeigt kaum Wirkung.

Ich lasse mich mal überraschen. Hauptsache, ich habe noch Optionen für später…

Ich berichte!

LG und danke

Happy

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Nein, wir machen uns keinen Stress hier .

Hm, wenn so ein erwarteter Termin dann ausfällt, dann ist das wirklich blöd. Noch mal warten, noch mal sich Gedanken machen.... aber der Termin ist zum Glück nicht ganz so weit weg.

Ok, da hast Du ja schon ein paar OPs gehabt. Stents würde ich bei unserer Glaukomform nie machen lassen. Das nutzt Dir jetzt nichts mehr, ich weiß. Aber da bin ich einfach zu skeptisch wegen der Pigmente. So ein Stent ist so mini-mini klein. Für mich kann das keine Lösung für abgeriebene Pigmente sein. Mir wurde auch vor einiger Zeit bei einem Vortrag von Glaucos auch mal gesagt, dass die Stents bei einem Pigmentglaukom eher nicht wirksam sind.

Zitat von Happy

Zudem tropfe ich täglich 4 Wirkstoffe und da die OPS nicht mehr den gewünschten Effekt haben,

kompensiere ich seit 3 Monaten zusätzlich mit Glaupax.

Wenn ich das jetzt alles noch mal lese, dass Du 4 Wirkstoffe tropfst und dazu noch Glaupax nimmst, dann führt für mich persönlich leider kein Weg an einer TE vorbei.

Wie hoch ist denn Dein Druck aktuell mit den 4 Wirkstoffen + Glaupax?

Liebe Grüße

Sabine

Hallo Happy,

Danke für die Rückmeldung. Wirklich allerhöchste Eisenbahn für die TET oder aber Alternativ- OP. 🙄🤗- Wie stark isr denn Dein rechtes Auge geschädigt?

Liebe Grüsse und ein schönes Wochenende Skotum👍

Hallo Happy,

meines Wissens gibt es die tiefe Sklerektomie als minimal invasives Verfahren

„high frequency deep sclerotomy“ (HFDS®) das wird beschrieben als ein Verfahren zur Hochfrequenzablation des Trabekelmaschenwerkes und der angrenzenden Sklera. Dabei handelt es sich um punktuelle Laser"schüsse" auf das Trabekelmaschenwerk und über die Tiefe des Schlemmschen Kanals hinaus.

Minimal invasive Verfahren ohne Filterkissen sind in der Regel nicht für fortgeschrittene Glaukome geeignet.

Dann gibt es auch die tiefe Sklerektomie, wo "nur" die Sklera ausgedünnt wird,

dadurch wird die Außenhaut des Auges dünner und das Kammerwasser kann leichter aus der Vorderkammer abfließen, weil sich dann eine breitere Filterzone zur Resorption bildet.

Aber wenn i-stents schon fehlgeschlagen sind, bedeutet das ja, dass die Abflußstörung höher liegt, also z.B. im Schlemmschen Kanal.

Da gibt es auch noch die tiefe Sklerektomie, wo auch die Sklera ausgedünnt wird, dann geht es aber weiter, es wird die Wand des Schlemmschen Kanals ausgedünnt, ein shunt eingelegt (express shunt) und zur Offenhaltung ein Implantat eingelegt (Ologen), was sich später von selbst auflöst.

Das wäre dann aber schon eine invasive Operation, zwar nicht so invasiv wie die TE, aber doch mit Eröffnung des Auges. Vorteil zur TE: Nicht ganz so invasiv und die Iris wird nicht partiell entfernt.

Hier im Forum ist eine userin, bei der diese letzte Op mit großem Erfolg durchgeführt wurde.

Vielleicht solltest Du Dich noch mal genauer erkundigen, was genau bei Dir geplant ist.

Gruß Malve

Liebe Happy!

Zitat von Happy

Zum Druck: einige Tage nach der OP stieg er wieder auf 38, aber mein Auge reagiert immer kurz nach OPs extrem. Dann war er einige Zeit grösstenteils zwischen 13-15 mit zwei Ausrutschern von 20 und 25..

Er schwankt einfach, wie schon immer. Wir haben auch versucht Glaupax schrittweise zu reduzieren und waren schon bei einer halben Tablette am Tag..jetzt soll ich morgens eine halbe und alle zwei Tage eine weitere Halbe abends nehmen. Heisst, von der tiefen Sklerektomie würdest Du nichts mehr halten?

Naja- Du hast hohen Druck bei Maximaltherapie und zusätzlich noch Glaupax.

Da muss man mal drüber nachdenken, was denn das Ziel der OP sein soll.

Sollen "nur" die Glaupax weg?

Willst Du die Tropfen nur reduzieren?

Willst Du tropfenfrei sein?

Davon hängt natürlich schon auch ab, welche OP für Dich in Frage kommen könnte.

Und die OP-Möglichkeiten muss Dir tatsächlich ein Arzt aufzeigen, welcher Deine Augen angeschaut hat und gesehen hat, was Sache ist und was möglich ist.

Ich für mich persönlich würde mich für die TE vermutlich entscheiden. Aber das ist meine höchst persönliche Meinung.

Liebe Grüße

Sabine

Hallo Happy,

Dann siehts ja noch gut aus.😁🤗 Die TET wird unter örtlicher Narkose praktiziert. Früher gab es da noch drei Spritzen unterm Tränensack heute reicht da Gel aus. Kurz nach der OP sieht das Auge schon etwas gefährlich aus: Nur keine Angst das legt sich wieder.

Liebe Grüsse Skotum👍

Hallo Happy!

Zitat von Happy

Liebe Sabine,

am liebsten möchte ich komplett tropffrei sein und eine OP haben, die mir mein Augenlicht bis zum Lebensende erhält 😊

Es ist ja so, dass die OPs nicht ewig halten und ich brauche dann noch Optionen für später, falls mir die Gnade zu Teil wird, alt zu werden…. Und die TE wird so oft als sehr schlimm dargestellt und ich habe Bilder gesehen….puh…am liebsten würde ich weglaufen..aber das geht ja nun nicht …ich geh jetzt erstmal schaukeln und berichte, wenn ich da war…

Nun, mit 50 Jahren bist Du für eine TE sicher noch jünger. Aber es gibt auch wirklich Glaukomies, die mit 30 Jahren oder jünger eine TE benötigen.

Und ja, die Vernarbungsgefahr ist wirklich höher, aber das heißt nicht, dass die TE nicht klappen kann.

Eine einzige OP, die das Augenlicht bis ans Lebensende erhält, wäre extrem cool.

Die TE ist sicher eine invasive OP für das Auge. Es gibt Videos auf Youtube, die das Procedere zeigen.

Ich finde das Gespräch in der Klinik sehr wichtig, nachdem dort eine eingehende Untersuchung erfolgt ist. Dort kannst Du dann fragen, hinterfragen oder auch Vorschläge machen.

Du musst nicht alles schweigend abnicken. Von daher ist informieren super, denn so kannst Du dann mitreden.

Viele Grüße... Kopf hoch, Du schaffst das!

Sabine

Hallo Happy,

Es gibt da noch die Deckelung-OP bei der das vernarbte Sickerkissen sozusagen nachgeschnitten wird. Hielt bei mir neuneinhalb Jahre.

Liebe Grüsse Skotum👍

👍👍👍👍

Hallo Happy!

Zitat von SKOTUM

Hallo Happy,

Es gibt da noch die Deckelung-OP bei der das vernarbte Sickerkissen sozusagen nachgeschnitten wird. Hielt bei mir neuneinhalb Jahre.

Liebe Grüsse Skotum👍

Die sog. Revisions-OP.

Zitat von Happy

liebe Sabine,

Nochmal DANKE für Deine aufmunternden Worte!

Ich glaube, ich habe Durch Eure Unterstützung nun einiges Wissen, um in das Gespräch zu gehen.

Der Termin ist nun leider nicht schon am 7. , sondern erst am 21ten, aber das ist für mich ok…bis dahin werde ich vermutlich nicht mehr oft hier reinschauen, um auch mal andere Themen als die Augen zuzulassen☺️

Gern geschehen. Der 21. ist auch bald, das schaffst Du. Und bis dahin hast Du sicher alle Fragen auf dem Zettel, die Dir so einfallen.

Viele Grüße

Sabine

Hallo Happy!

Nun hast Du endlich eine Aussage bekommen. Wie geht es Dir nun damit?

Eine Trabektom-OP kann man versuchen. Die ist minimalinvasiv. Man muss aber auch wissen, dass die helfen kann, aber genauso gut kann die Wirkung schnell nachlassen. Man weiß es vorab halt leider nicht.

Ich drücke Dir die Daumen für eine gute Meinungsfindung!

Liebe Grüße

Sabine

Liebe Happy!

Zitat von Happy

Ich merke leider in Gesprächen, z.B. in der Firma, immer wieder, dass Nicht-Glaukomis Schwierigkeiten haben, das zu verstehen.

Oh, das lässt sich tatsächlich auch nur schwierig ändern. Das ist leider ganz oft die Realität.

Zu Anfang hatte ich mir immer die Mühe gemacht, das alles zu erklären. Nach völligem Unverständnis und blöden Sprüchen hab ich es aufgegeben und spreche mit Nicht-Betroffenen nur noch selten über mein Glaukom.

Liebe Grüße

Sabine