Verdacht auf "Grüner Star" (Glaukom)

Im Juni machte ich in der Praxis einer Augenärztin bei einer Assistentin neben anderen Tests/Untersuchungen auch so einen Gesichtsfeldtest bei meinem rechten Auge.

Dann bei der Augenärztin sagte mir diese, dass ich die Hälfte der aufblitzende Lichtpunkte nicht gesehen hätte und sie daher bei mir den Verdacht auf „Grüner Star“ (Glaukom) hat. Sie untersuchte dann noch selbst meine Augen, wobei sie feststellte, dass ich neben der Lesebrille, die ich schon habe, noch eine Brille für die Ferne bräuchte.

Die Augenärztin empfahl mir dringend weitere Untersuchungen und auch die Glaukomvorsorgeuntersuchung, die bei ihr 20 EUR kostet. Der nächste Termin wäre Ende August, das wäre ausreichend, da sich die Werte so schnell nicht verschlechtern würden.
Ich fragte nach Kosten: Die nächste Untersuchung würde nix kosten. Sollte sich der Verdacht erhärten müssten weitere Untersuchungen erfolgen, was ca. 50 EUR kostet und es wird dann mit einer Spezialklinik zusammen gearbeitet, was eigentlich ca. 180 EUR kostet, aber wegen der langjährigen guten Zusammenarbeit wären das dann nur so knapp 100 EUR, die ich zahlen müsste. Sie betonte mehrmals dass Klinik, Technik, Geräte auf dem neuesten Stand wären, alles nur vom Besten.

Ich war erstmal geschockt, wegen Verdacht auf „Grüner Star“. Ich muss noch dazu sagen, dass ich seit einigen Jahren sehr starke Konzentrations-/Gedächtnisstörungen, Einschlafstörungen habe, immer müde bin, kaum Energie habe, so dass ich nicht mehr arbeitsfähig bin.
Diesen Gesichtsfeldtest fand ich sehr anstrengend, ich war danach völlig fertig. Die Assistentin hatte mir nicht gesagt, wie lange der Test geht, so empfand ich diesen als ewig lang. Vom Gerät ging irgendwie eine Hitze aus, so dass ich auch stark schwitzte.

Knapp 3 Wochen später war ich bei einer anderen Augenärztin, für eine zweite Meinung. Zu meiner Verwunderung wurde hier so ein Gesichtsfeldtest nicht gemacht. Wie ich später im Internet las, ist dieses keine Kassenleistung. Es wurde nur ein Test bei einer Assistentin gemacht, wo ich erkennen sollte, in welche Richtung ein Zeichen geöffnet ist.
Bei der Untersuchung durch die Augenärztin kam nix negatives raus, nur das ich eine Brille für die Ferne bräuchte. Die Werte für einen Optiker konnte sie mir aber nicht geben, dass würde extra kosten, weil die Kasse das nicht bezahlt. Die andere Augenärztin hat mir dagegen solche Werte mitgegeben, so gar auf ihrem richtigen Briefpapier.

Ich bin stark verunsichert und habe folgende Fragen:
1. Warum macht die 1. Augenärztin so einen Gesichtsfeldtest, wenn dass die Kasse nicht bezahlt?
2. Wenn der Gesichtsfeldtest mit dem rechten Auge so negativ ausfällt, warum wird nicht gleich auch das andere Auge getestet?
3. Ist die 1. Augenärztin besonders gut und gewissenhaft oder will sie mich zu unnötigen Untersuchungen verleiten, um dann an mir Geld zu verdienen?
4. Wenn die 1. Augenärztin den Verdacht auf „Grüner Star“ hat, warum muss ich dann die Glaukomvorsorgeuntersuchung und später weitere Untersuchungen selbst bezahlen?
Wenn der ärztliche Verdacht auf eine ernsthafte Erkrankung besteht, dann zahlen doch die gesetzlichen Krankenkassen die entsprechenden Untersuchungen.
5. Durchblutungsstörungen können eine Ursache für „Grüner Star“ sein. Vor einigen Jahren wurde bei mir das „Raynaud-Phänomen“ diagnostiziert. Bin ich daher besonders gefährdet?

Was soll ich nun machen? Der nächste Untersuchungstermin wäre erst Ende August. Und eine dritte augenärztliche Untersuchung wird vermutlich meine Krankenkasse nicht zahlen, außerdem bringt das auch nichts, wenn da so ein Gesichtsfeldtest wieder nicht gemacht wird.

Zitat von der Sachse

Aber das Du jetzt verunsichert bist, kann ich mir sehr gut vorstellen, da die Meinungen dieser doch extrem verschieden sind.

Die 2. Augenärztin hat ja nur meine Augen allgemein untersucht und damit kann nicht festgestellt werden, wegen Verdacht auf Glaukom. Und das irritiert mich, die eine macht so einen Gesichtsfeldtest und die andere nicht.

Zitat

Ich würde eventuell zu dem Augenarzt gehen, wo ich immer war. Diesem die 2 versch. Meinungen darlegen.

Und dann hören und erklären lassen. Woanders kannst Du ja immer noch hingehen.

Bei dem Augenarzt wo ich das letzte Mal war (vor ca. 5 Jahren), war dieses Jahr kein Termin mehr zu bekommen (hatte im April angerufen).

Zitat von Sabine

1. Eine Gesichtsfelduntersuchung ist eine Kassenleistung.

Da hatte ich im Internet was anderes gefunden (weiß aber nicht mehr wo). Wenn die Diagnose Glaukom besteht, dann vielleicht Kassenleistung, aber doch nicht einfach mal so bei einem völlig neuen Patienten? Falls doch, dann verstehe ich nicht, warum die 2. Augenärztin nicht auch so eine Gesichtsfelduntersuchung durchgeführt hat?

Zitat

Wieso wird bei der 1. AÄ überhaupt eine GF-Messung gemacht, bevor Du bei ihr drin warst?

Ich war da zum ersten Mal, also völlig neu. Ich dachte erst, das wäre eine Standarduntersuchung (wie Buchstaben/Zahlen in verschiedenen Größen vorzulesen), damit sich die Augenärztin von neuen Patienten einen ersten Eindruck verschaffen kann.

Erst nach dieser Untersuchung und den anderen Tests bin ich ins Sprechzimmer zur Augenärztin und hatte den ersten Kontakt zu ihr.

Deswegen verstehe ich das nicht: Ist das eine besonders gute, fürsorgliche Augenärztin oder steckt da was anderes dahinter?

Zitat

3. Es gibt einige Selbstleistungen, wenn es um Glaukomuntersuchungen geht.

Dazu gehören bildgebende Zusatzverfahren wie z. B. HRT oder OCT.

Die Druckmessung ist ab dem Zeitpunkt des Verdachtes Kassenleistung! GF-Messung ist ebenfalls Kassenleistung!

OK. Die 1. Augenärztin sagte, beim nächsten Termin müsste ich noch nix zahlen, erst danach könnten Kosten auf mich zu kommen. Ich weiß aber nicht, ob sie die Untersuchungen einzeln genannt hat, merken konnte ich mir das alles nicht.

Zitat

Die Vorsorgeuntersuchung musst Du dann nicht mehr bezahlen, siehe Frage 3. Wenn ein Verdacht besteht, was soll dann noch eine Vorsorgeuntersuchung bringen?

Doch, sie sagte die müsste ich selbst bezahlen, kostet 20 EUR. Wenn es nach ihr gegangen wäre, hätte sie die gleich gemacht. Sie hat mir dringend zu dieser Vorsorgeuntersuchung geraten. Ich fragte, ob das nicht auch noch beim nächsten Termin reichen würde und das bejahte sie.

Zitat

Wie hoch war Dein Druck?

Wie sehr soll die Schädigung der Sehnerven sein?

Keine Ahnung. Kann sein, dass das gar nicht untersucht wurde, sondern erst beim nächsten Termin bzw. darauf gemacht wird. Mir wurden jedenfalls keine Werte genannt, ich habe nur die Werte für die Fernbrille mitbekommen, weil ich sie darum gebeten hatte. Und im Gegensatz zur 2. Augenärztin hat sie das dann auch gemacht.

Soweit ich das verstanden habe, hat die 1. Augenärztin den Verdacht (keine Diagnose) auf Glaukom nur deswegen geäußert, weil ich beim Gesichtsfeldtest die Hälfte dieser aufblitzenden Lichtpunkte nicht gesehen habe. Ansonsten hat sie meine Augen nur allgemein untersucht, ähnlich wie die 2. Augenärztin.

Meine Hauptfrage, ist die 1. Augenärztin seriös, soll ich da zur nächsten Behandlung hingehen? Nur was habe ich als Alternative? Wenn die anderen so einen Gesichtsfeldtest von allein gar nicht machen, können sie natürlich auch keinen Verdacht auf Glaukom äußern. Bliebe noch in einer anderen Praxis so eine Vorsorgeuntersuchung auf eigene Kosten machen zu lassen, ob sich dann der Verdacht bestätigt. Problem ist nur, überhaupt einen Termin zu bekommen. Ich habe bereits über 10 Praxen abtelefoniert. Bei der 2. Augenärztin hatte ich Glück, dass ein anderer einen Termin abgesagt hatte, sonst wäre auch da dieses Jahr nix möglich gewesen.

Mit einer Lampe haben beide Ärztinnen in meine Augen geleuchtet und ich musste die in alle Richtungen drehen. Augentropfen habe ich keine bekommen. An ein blaues Licht kann ich mich nicht erinnern.

Mich irritiert halt, dass die 1. Augenärztin bei mir gleich so einen Gesichtsfeldtest machen lässt (durch eine Assistentin), ohne mich zu kennen, ohne mit mir vorher überhaupt gesprochen zu haben. Das scheint doch nicht üblich zu sein und das wird sie von der Kasse doch nicht erstattet bekommen? Warum macht sie sowas? Was soll ich davon halten?

Ich war auf den Gesichtsfeldtest gar nicht vorbereitet, wusste nicht um was es überhaupt geht. Dann ging die Assistentin auch noch raus, was mich irritiert hat und dann kam mir der Test ewig vor. Und wie ich schon schrieb, habe ich sowieso schon erhebliche Konzentrations-/Gedächtnisstörungen.

Aber dazu hat mich die Ärztin gar nicht angesprochen, obwohl ich das in dem Fragebogen unter "sonstige Erkrankungen" genauso angegeben hatte, wie das Raynaud-Phänomen. Vielleicht hat die Ärztin sich den Bogen gar nicht angeschaut, habe ich woanders auch erlebt. Vielleicht ist das so eine gesetzliche Vorgabe, dass so ein Fragebogen ausgefüllt werden muss, wer neu in eine Praxis zu Behandlung kommt. Wird dann einfach nur abgeheftet.

Was ich so gelesen habe, war das ein Gesichtsfeldtest. Mein linkes Auge bekam eine Augenklappe, mit dem rechten Auge schaute ich in ein Gefäß, wo in der Mitte ein Punkt war, der leuchtete, da sollte ich konzentriert raufschauen. Und ich bekam ein Plastikteil in die Hand, mit einem Druckknopf. Immer wenn ich einen aufblitzenden Lichtpunkt wahrnahm, sollte ich auf diesen Knopf drücken.

Die AÄ hat keine Diagnose, sondern einen Verdacht auf Glaukom geäußert.

Also ist es nicht üblich, bei neuen Patienten gleich einen Gesichtsfeldtest zu machen. Und das macht mich halt stutzig, warum das die 1. AÄ gemacht hat - und vermutlich nicht nur bei mir.

Eine Alternative habe ich aber nicht. Also werde ich wohl Ende Aug. zu der 1. AÄ gehen und die weiteren Untersuchungen machen lassen. Und ggfs. muss ich halt was bezahlen, auch wenn es vielleicht umsonst ist, weil ich an jemand falsches geraten bin - lieber auf der sicheren Seite irren. Ich möchte nicht auch noch erblinden ...

Zitat von der Sachse

Und zur Not kann man immer noch bei der Krankenkasse nachfragen.

Was soll ich da fragen?

Zitat von DieDa

ist die Augenarztpraxis sehr neu? Vielleicht hat sie erst seit Kurzem das Gerät zur Gesichtsfeldmessung und nun wird an jedem "Opfer" getestet ...

Das weiß ich leider nicht. Ich war zum ersten Mal da. Und war froh endlich überhaupt einen Termin irgendwo bekommen zu haben. Ansonsten sah die Praxis gut und modern aus, wie aber sicherlich viele andere auch.

Könnte vielleicht sein, dass das Gerät neu ist und erstmal getestet wird? Oder aber viele schneiden bei so einem Gesichtsfeldtest schlecht ab, sind dann stark verunsichert, lassen sich auf weitere Untersuchungen ein, woran dann die Ärztin verdient? Aber bestimmt spinne ich mir da schon was zusammen ...

Zitat von Sabine

Und ein einziger GF-Befund ist ein Puzzleteil und es führen nur einige Untersuchungen zur Diagnose.

Und das erste GF ist sowieso für die Tonne. Dazu warst Du aufgeregt und völlig fertig.

Für mich fehlt die Diagnostik, um zu einer Diagnose zu kommen, eben völlig.

So wie ich das verstanden habe, wird das dann mit den nächsten Untersuchungen erfolgen. Der schlechte Gesichtsfeldtest hat bei der Ärztin erstmal einen Verdacht ausgelöst, was ja ok ist, schlimmer wäre, wenn sie das ignorieren würde. Vielleicht sieht sie das auch nicht so dramatisch und daher der nächste Termin erste Ende Aug. - für mich viel zu lange, weil ich einfach Gewissheit haben will. Und warum ich dann trotzdem die Vorsorgeuntersuchung bezahlen muss, verstehe ich nicht, aber gut, die 20 EUR habe ich auch noch.

Also wenn ich das richtig bisher hier verstanden habe, ist es nicht üblich, bei einem neuen Patienten gleich einen Gesichtsfeldtest zu machen, ohne das vorher bereits andere Untersuchungen waren, wo ein Verdacht entstand?

Ist denn aus Eurer Sicht/Erfahrung diese Glaukom-Vorsorgeuntersuchung sinnvoll? Sollte die jedes Jahr ab 40 Jahren gemacht werden?

Ich habe dazu unterschiedliche Meinungen gefunden: Die Verbraucherzentrale hält davon wohl nicht viel, wäre nicht aussagekräftig, nur die Ärzte würden daran verdienen. Ähnlich ablehnend sieht das dieser IGEL-Monitor. Der Bundesverband der Augenärzte dagegen empfiehlt das. Nur warum sorgt der nicht dafür, dass diese Vorsorgeuntersuchung in den Leistungskatalog der gesetzl. Krankenkassen aufgenommen wird? Das kritisiert z. B. u. a. die Verbraucherzentrale.

Danke, für die Antworten.

Sorry, ich wollte es nicht kompliziert machen. Ich habe es auch schon in anderen medizinischen Bereichen erlebt, wo es unterschiedliche Ansichten gibt, ob Untersuchungen nun sinnvoll sind oder nicht. Ich bin dann halt verunsichert, wem soll ich trauen, was soll ich machen?

Bei meinem letzten Post ging es mir mehr darum, ob Ihr persönlich die Glaukom-Vorsorgeuntersuchung für sinnvoll haltet oder nicht, wie Eure Erfahrungen sind?

Ist die Glaukom-Vorsorgeuntersuchung eigentlich standardisiert, also bei allen Augenärzten gleich? Oder kann es passieren, das jemand z. B. nur die Augendruckmessung macht?

Wenn durch so eine Vorsorge wirklich rechtzeitig was erkannt werden kann, klar, dann macht das Sinn. Es gibt dazu aber auch andere Ansichten, dass durch diese Vorsorge nicht unbedingt immer ein Glaukom frühzeitig erkannt werden kann.