Langzeitglaukom - Ende der Schonzeit?

Hallo an alle,
ich habe leider erst diese Woche dieses interessante Forum entdeckt. Ich heiße Reinhold, bin 69 Jahre alt und wohne im Berliner Umland. Sunday habe ich mich genannt, weil es der gleiche Name ist, mit denen ich in anderen Foren unterwegs bin (manchmal mit 2). In medizinischen Foren bin ich aber seit 6 Jahren - auch aus Rat meiner damaligen Psychologin - nicht mehr aktiv gewesen. Ich habe das damals sehr übertrieben, als ich Ende 2008 einen Tinnitus bekam, der mich zeitweise ziemlich aus der Bahn warf.

Inzwischen habe ich das gut im Griff. Mein Weitwinkelglaukom (entspricht das einem offenem Glaukom?) wurde vor über 10 Jahren diagnostiziert. Ich bin außerdem noch kurz- und alterssichtig und habe einen Astigmatismus. Grundsätzlich ist mir zwar die Gefahr eines Glaukoms bekannt, aber irgendwie habe ich das eher auf die leichte Schulter genommen. Mit Xalatan bin ich über viele Jahre prima klar gekommen. Allerdings stieg der AI von z.B. 11 (2009) über 15, 16, 17, bis 19 an.

Im Oktober 2013 verordnete mir die AA Xalacom. Zwar brannten mir davon die Augen etwas, aber grundsätzlich kam ich damit klar.

Seit ca. 3 Jahren habe ich auf dem rechten Auge auch Grauen Star. Die Sehfähigkeit ging in der Zeit auf 50% runter. Das linke Auge erreicht mit Brille aber noch fast 100%. Von einer OP hat mir die AA bisher abgeraten, weil der Einsatz einer Linse zu Anpassungsproblemen führe könne.
Zwischenfrage: Besteht bei einer Katarakt-OP ein erhöhtes Risiko, wenn man Glaukom hat?

Aktuell besteht aber ein anderes Problem. Auf unserer letzten Reise habe ich gemerkt, dass ich bei Anstrengungen leichter außer Atem komme und manchmal einen Druck auf der Brust habe. Mein Hausarzt schickte mich zum Kardiologen. Bisher sind die Untersuchungen aber relativ unauffällig. Mein Blutdruck liegt bei ca. 140/75. Nur der Puls ist mit 52 recht niedrig.

Jedenfalls habe ich mir mal den Beipackzettel von Xalacom genauer angeschaut. Da habe ich mich nicht nur daran erinnert, dass ich nach dem Tropfen 2 Minuten in die Augenwinkel drücken soll. Das habe ich leider die meisten Jahre nicht gemacht, weil der Druck fast immer passte.
Zwischenfrage: Kann man beide Topfen direkt nacheinander eintröpfeln und dann drücken oder muss man das einzeln?

Was mich aber verunsichert hat war der Hinweis, dass Xalacom Herzbeschwerden machen oder sogar Herzschwäche auslösen kann. In meiner (offenbaren) Naivität hatte ich bisher gedacht, dass ich mit den enthaltenen Betablockern meinem Herzen eher was Gutes tue.

Jedenfalls war meine Überlegung nun, dass es evtl. besser ist mal das Medikament zu wechseln. Nun hat mir meine AA die Kombination Latanoprost und Simbrinza aufgeschrieben. Was haltet ihr davon? Hat jemand evtl. die gleiche Verordnung?

2 sehr unangenehme Nachrichten gab es dann auch noch. Der AI lag mit 23 so hoch wie nie. So nebenbei erfuhr ich dann, dass mein Sehnerv schon ziemlich angegriffen wäre, ohne dass dies genauer gesagt wurde.

Hallo Sabine,

vielen Dank für deine ausführliche Antwort. Deine Fragen zeigen mir, dass ich mich bisher noch nicht intensiv genug mit dem Thema beschäftigt habe. Andererseits ist die Praxis, wo ich seit 1995 bin, wie ich seit heute weiß, eher von der gemütlichen Sorte. Wenn du selbst nicht viel fragst, fließen die Informationen dürftig. Es ist aber sehr angenehm, weil man sich nicht anmelden muss und es (meist) auch nicht zu lange dauert.

Nach deinen Fragen habe ich aber heute mal angerufen und Folgendes erfahren:
Ein Glaukom wurde bereits 2004 diagnostiziert. Damals war der AI links 24 und rechts 26. Ich habe dann Xalatan bekommen. Ab 2006 war der Innendruck links und rechts immer gleich (damals 18 ) . Daher habe ich auch wohl nur die eine Zahl gesagt bekommen, die ich oben genannt habe. Bis 2013 schwankte der AI zwischen 12 und 18. Damals waren es 19,und ich tropfe seitdem Xalacom.

Auch die 23 von letzter Woche war für beide Augen. Grauen Star habe ich doch zusätzlich auf beiden Augen. Links hat es sich aber noch nicht ausgewirkt. Daher rät sie mir auch rechts noch von einer OP ab. Wenn ich das richtig verstanden habe, meinte sie, dass vom Gehirn her es Anpassungsprobleme geben könnte, da ich ja dann längere Zeit nur mit einem operiertem Auge unterwegs bin.

Wir sind erst einmal so verblieben, dass ich jetzt auf die Kombination Latanoprost und Simbrinza wechsle. In 2 Wochen kann ich mich dann noch einmal zur Messung des Drucks vorstellen. Das habe ich aber erst heute auf Nachfrage erfahren.

Außerdem soll ich mal eine Nervenfaseranalyse machen lassen. Wie genau mein Sehnerv angegriffen ist, dazu können sie nichts sagen, weil Ihnen dazu die Geräte fehlen.

Ich habe schon zweimal vergeblich versucht bei der Augenklinik in Berlin am Wittenbergplatz telefonisch einen Termin zu machen. Die Praxis ist das genaue Gegenteil von meiner, die ich als " gemütlich" bezeichnet habe. Da kommst du telefonisch fast immer gleich durch.

Hier sagte eine Stimme "wir sind gleich für Sie da." Dann hörte ich eine gute halbe Stunde "over the Rainbow" bis der Akku leer war. Das ist schon zweimal passiert. Kein Problem könnte man denken. Die Praxis ist doch modern. Man kann sich online anmelden. Dumm ist nur, dass ich bis Mai 2017 keinen freien Termin gefunden habe.

Im Normalfall wäre so ein Laden für mich schon gestorben. Dumm ist nun, dass der AA, bei dem ich 2005 schon mal eine Analyse hab machen lassen, inzwischen im Ruhestand ist.

Ein Krankenhaus mit Glaukomsprechstunde gibt es in Spandau (dem nächsten Bezirk) nicht. Ich habe also erst einmal der Klinik eine mail geschrieben. Mal sehen, ob wie versprochen innerhalb eines Werktages eine Antwort kommt.

Wenn ich schon mal dann (hoffentlich) da bin, welche Untersuchung würdest du mir noch empfehlen, vermutlich eine Gesichtsfeldmessung?

Falls die neuen Tropfen keine deutliche Senkung unter 20 bewirken, was sollte man dann machen, andere Tropfen oder andere Maßnahmen, ggf. welche?

Viele Grüße

Reinhold

Zitat von Silli

frage ich mich: Hast du überhaupt wirklich ein Glaukom?

Wodurch sollte ich sonst einen erhöhten AI bekommen?

Davon abgesehen hatte ich 2004 und 2005 eine Nervenfaseranalyse. Die Parameter von TSNIT bis NFI sagen mir nichts. Als Kommentar stand da (leider handschriftlich, nicht leicht zu entziffern): "Gegenüber dem Vorbefund Abnahme des Faserpolsters. Therapie zur Senkung des AI indiziert."

jenat: Danke für den Hinweis auf die SHG. Ich werde mich mal damit beschäftigen.

Zitat von Silli

Da ich keinen wirklich erhöhten Druck sehe ist die Frage eh müssig.

Ich lasse mich gern korrigieren, aber ich bin bisher immer davon ausgegangen, dass zumindest ein Wert über 21 erhöht ist. Ich hatte ja schon 23, 24, 26. Gilt das nicht als erhöht? Die Werte habe ich inzwischen alle komplett seit 2004 für links und rechts.

Ferner wurde ja wie oben erwähnt bei der Nervenfaser-Analyse 2005 eine weitere Abnahme des Faserpolsters diagnostiziert. 2004 war bereits von einem verminderten Faserpolster im oberen Bereich die Rede. Die beiden Berichte mit Abbildungen liegen mir vor. Eine Therapie zur Senkung des AI wurde empfohlen. Daher verstehe ich nicht so ganz, wie an der Diagnose Glaukom gezweifelt werden kann. Ich würde mich ja freuen, habe selbst aber bisher eigentlich keinen Zweifel daran.

Viele Grüße
Reinhold

Du meinst die Werte vom Brillenpass? Das sind R (Sph -2,75, Cyl -2,25) und L (-4,50 und -2,25). R ist das stark betroffene Auge. Ein anderes Glas bringt da nichts mehr.

Mit der Brille komme ich aber beim Fernsehen noch sehr gut klar, da ich L fast 100% habe. Ich habe eine Gleitsichtbrille. Komisch ist, dass ich etwa zeitgleich mit dem Auftreten des Katarakts wieder ohne Brille lesen kann. Inzwischen mache ich das lieber ohne als mit. Kleine Schrift erkenne ich oft nur noch ohne Brille (aber aus der Nähe).

Hallo Sabine,

ja das sehe ich auch so. Auf dem Überweisungsschein steht bei Diagnose "Papillenexcavation bei Glaukom". Was bedeutet das denn?

Die Klinik hat sich entgegen dem Versprechen auf der homepage noch nicht gemeldet. Angemeldet hatte ich mich dort. Ich schreibe nachher noch eine mail.

Auf die Einschätzung mit dem angegriffenen Sehnerv bei mir dürfte meine AA wohl durch Spaltlampenmikroskopie gekommen sein. Sie hat das nämlich auch bei meiner Frau als IGEL-Leistung gemacht. Bei der war aber laut Untersuchungsergebnis alles in Ordnung. Anscheinend ist diese Untersuchung aber nicht besonders genau?

Chemicus: Dein Beitrag hat sich mit meinem Schreiben überschnitten. Vielen Dank für die freundliche Worte und die Hinweise. Machen die an der Charite auch Nervenfaseranalysen? Ich werde mich mal dort einlesen.

Hallo Sabine,

vielen Dank für die Erklärung. Ich hatte schon überlegt, ob ich sofort der Anregung von Chemicus folge, denn bei der Charite kommt man telefonisch viel schneller durch und bekommt sicher auch schneller einen Termin. Diese andere Klinik hat heute nicht zurückgerufen, obwohl das bei der Absendung des Patientenbogens gestern online zugesagt wurde.

Ich schreibe gleich aber zusätzlich noch eine mail und versuche es morgen noch einmal telefonisch. Der Grund ist, dass dieser Prof. Dr. Erb, zu dem mich meine AA schicken möchte, wohl einen recht guten Ruf hat. Nach ihrer Aussage verfolgt er einen ganzheitlichen Ansatz - was immer das in diesem Fall auch heißen mag.

http://www.augenlaser-berlin.de/behandelnde-ae…dr-med-carl-erb