Hilfe! stark schwankender AID + Plateau-Iris, unregelmäßige Beschwerden

Hallo,

ich brauche dringend Euren Rat.

Seit Mitte 2014 hatte ich immer wieder Symptome wie Nebelsehen, Halos, Kopfschmerzen, Übelkeit. Bei Augenarztkontrollen wurde nie etwas festgestellt.

Im November letzten Jahres wurde bei mir dann ein erhöhter AID festgestellt (L38/R um die 26) und ein zu enger Kammerwinkel festgestellt.

Es wurden dann beide Augen gelasert (Iriditomie) und bis Anfang April habe ich Monoprost getropft. Die Beschwerden kamen aber immer wieder, vor allem abends und nachts.

Dies sagte ich auch meinem Augenarzt. Allerdings waren die Druckwerte, wenn ich in der Praxis war immer im grünen Bereich.

Ich hatte den Eindruck mein Augenarzt war etwas ratlos; meinte dann nur, das könne nicht an den Augen liegen, ich sollte mich nochmal beim Neurologen durchchecken lassen (da ich auch unter Migräne leide).

Zu meiner Migräne:

Ich bin in Behandlung. Ich kenne die Symptomatik sehr gut. Natürlich bin ich kein Arzt, aber die Beschwerden, vor allem die Art des Kopfschmerzes,

unterscheidet sich deutlich von denen, die ich habe, wenn ich um Beispiel die Symptomatik mit Nebelsehen und Halos habe.

Im Herbst 2014 wurde ein MRT vom Kopf gemacht. Alles in Ordnung.

Auch Kreislauf und Blutdruck wurden mit Tagesprofil überprüft. In Ordnung.

Seit Februar bin ich beruflich bedingt in einer anderen Stadt.

Hier war ich dann wegen gehäufter Beschwerden bei einer anderen AÄin, die wieder einen Druck von 38 feststellte, und mich ins Uni-Klinikum schickte.

Als ich 2 1/2 Stunden später endlich an die Reihe kam, war der Druck wieder im Normbereich.

In den Bericht schrieb man, daß es sich um ein intermittierendes Engwinkel-Glaukom handele.

Dann wurde ich nach Hause geschickt, mit dem Hinweis, ich solle bei Verschlechterung wiederkommen.

Weil das Uni-Klinikum ein Riesenbetrieb ist, und ich einfach eine gut erreichbare augenärztliche Betreuung wollte, die Symptome immer wieder kommen und ich nicht jedesmal ins Uni-Klinikum fahren will und kann, habe ich mir letzte Woche nach langer Recherche nochmal eine AÄin gesucht.

Diese stellte dann erneut einen AID von 38 fest und bemerkte auch gleich, daß die gelaserten Löcher viel zu klein waren.

Außerdem sagte sie, sie habe den Verdacht, daß ich zusätzlich eine Plateau-Iris haben könne, wenn die Beschwerden trotz Laser und Tropfen immer wieder aufgetaucht wären.

Ende der letzten Woche laserte sie dann erst einmal nach. Die Drucküberprüfung am Freitag war normal.

Samstag -und Sonntagnacht waren die Symptome zurück.

Heute nochmal zur Kontrolle: Werte in Ordnung.

Die Ärztin meinte, daß das so erstmal in Ordnung ist, und sie Juli dann einen Provokationstest macht, um zu sehen, wie der AID bei extrem geweiteten Pupillen ausfällt.

Außerdem könne man bei einer Plateau-Iris nur operativ etwas machen, und daß würde man nur, wenn immer wieder Druckspitzen von über 40 auftauchen und schon ein Glaukom vorliegt.

Ich bin mit der Ärztin zufrieden.

Allerdings bin ich total verunsichert.

Ich werde jetzt mehrere Wochen auf einer Outdoor-Tour sein. Also kaum Möglichkeit haben, einen AA aufzusuchen.

Was ich nicht verstehe, und ich hoffe, daß mich jemand von Euch aufklären kann, ist folgendes:

In den Fällen, wo bei mir ein Druck von 38 gemessen wurde, waren die Ärzte jedesmal sehr darauf bedacht, daß der Druck so schnell wie möglich gesenkt wird (logisch).

Mir wurde gesagt, daß Halos- und Nebelsehen erst dann auftritt, wenn der Druck schon sehr hoch ist.

Meine Ärztin meinte letzte Woche sogar, ich "könne froh sein, daß ich noch etwas sehe" bei dem AID, da er nachts sogar noch hätte höher sein können.

Also, wenn ich in die Praxis komme und der Druck ist zufällig gerade oben, ist das gefährlich.

Wenn aber etwas gemacht wurde, ich Beschwerden habe, die auf einen hohen Druck schließen lassen, der aber am nächsten Tag wieder unten ist, ist das nicht gefährlich?? Das kann doch nicht sein.

Mal abgesehen, von den Symptomen, die mich echt mürbe machen: schlecht schlafen, Kopfweh; ich kann dann auch nicht mehr lesen und konzentrieren geht auch ganz schlecht.

Abgesehen davon, habe ich einen Beruf, bei dem ich abends arbeiten muß und ich mit dieser Symptomatik dann auch irgendwann ein Sicherheitsrisiko bin.

Ich kann mich auch nicht jedesmal krank melden.

Mittlerweile bin ich nervlich leider so angeschlagen, daß ich mich gar nicht mehr richtig traue, die Ärzte mit diesen Fragen zu löchern.

Ich komme mir schon vor wie ein Hypochonder.

Ach so, tropfen tue ich momentan nicht.

Soll ich jetzt einfach in den Urlaub fahren, und diese Symptomatik ignorieren, wenn sie wieder auftaucht...?

Wäre dankbar, wenn mir vielleicht irgendjemand erklären kann, wie ich damit umgehen soll...

Tausend Dank.

Viele Grüße

Alcina

Hallo,

erstmal danke für die schnellen Antworten.

Vielleicht habe ich mich nicht ganz deutlich ausgedrückt:

natürlich habe ich der Ärztin gesagt, was ich vorhabe. Nachdem die Nachkontrolle des Laserns gute Werte hatte,

wünschte man mir dann einen schönen Urlaub.

Ich habe ihr gegenüber auch ganz deutlich erwähnt, daß ich kein Problem damit habe, meinen Urlaub zu verschieben bis die Sache geklärt ist. Das hielt sie aber nicht für notwendig.

Das ich geschrieben habe, ich will nicht immer in die Klinik, hat lediglich damit zu tun, daß ich dort schon mehrmals war (das habe ich jetzt in meinem Bericht nicht so dargestellt, weil ich die chronologische Reihenfolge selbst schon schwierig nachvollziehbar finde, und nur erwähnen wollte, daß das durchaus schon passiert ist), und jedesmal nach Hause geschickt werde, wenn der Druck normal war.

Natürlich erkläre ich jedesmal, wie meine Beschwerden aussehen.

Zu den Tropfen: nein, Tropfen soll ich momentan nicht.

Zu dem 24- Stunden-Profil: daran habe ich auch schon gedacht. Wie gesagt, ich fühle mich momentan, wie soll ich sagen, nicht so ganz in der Verfassung, beim Arzt Dinge durchzuboxen.

Ich arbeite daran. Müßte ein Arzt nicht vielleicht auch die Idee haben?

Es ist also keineswegs so, daß ich den Ärzten unmögliche Bedingungen stelle. Ich stelle überhaupt keine Bedingungen.

Im Gegenteil, würde mir jemand vorschlagen, er macht jetzt das und das: von mir aus lieber gestern als heute.

Aber vielleicht schätzen die Ärzte die Situation auch richtig ein, und es ist nicht so dramatisch wie mein Gefühl?

Hallo Silli,

ja, das werde ich beim nächsten Anfall auch wieder tun. Steter tropfen hölt den Stein oder so...

Das war das UKE / Hamburg.

Ich möchte trotzdem nochmal ganz deutlich sagen:

Es wurde jedesmal sehr genau kontrolliert, aber mein AID hatte sich dann in der Zwischenzeit wohl immer wieder gesenkt.

Hinzu kann noch kommen, daß es jedesmal Assistenzärzte waren. Das muß nichts heißen, aber vielleicht fehlt es auch ein wenig an Erfahrung?

Ich möchte niemanden in ein schlechtes Licht stellen, die haben das, wie gesagt, gründlich gemacht.

Ich weiß, daß es im UKE auch eine Glaukom-Sprechstunde gibt, für die man aber eine Überweisung braucht.

Wenn ich das nächste mal bei meiner Ärztin bin, habe ich hoffentlich den Mumm, darauf zu bestehen, daß sie mir eine ausstellt.

Ich bleibe natürlich dran!

Danke.

Hallo Silli,

werde mich gleich morgenfrüh wegen der Tabletten bei der Ärztin melden.

Kennst Du Dich mit der Problematik Engwinkel und Plateau-Iris aus?

Wobei die Plateau-Iris ja bisher von der Ärztin ein Verdacht ist.

Herzliche Grüße,

Alcina

Hallo Jenat,

danke für den Buchtipp!

Kommt gleich auf meine Anschaffungsliste.

Danke

Hallo an Silli und alle zusammen,

der Tipp mit der Privatsprechstunde bei Prof. Klemm ist gut. Ich denke, es ist in jedem Fall das Geld wert.

Der neueste Stand ist der, daß ich jetzt Tropfen für den Fall der Fälle bekommen habe, Monoprost.

Auch nachdem ich nochmals genau geschildert habe, was meine Pläne sind, meinte die Ärztin, daß ich mir im Moment keine Sorgen machen muß.

Sie ist sich ziemlich sicher, daß der schwankende Druck durch die Plataeu-Iris verursacht wird.

Dazu meinte sie, daß man daran erst einmal nichts machen könnte und auch nicht würde, solange nicht regelmäßige Druckspitzen über 40 nachgewiesen werden.

In diesem Fall müßte man operieren. Das ist das einzige, was hierbei hilft.

Und hier ist es wahrscheinlich wie bei jeder OP: man versucht die Risiken gegeneinander abzuwägen.

Um eine Plataeu-Iris nachzuweisen, gibt es wohl eine spezielle Untersuchung, die aber wiederum auch nicht ohne weiteres und nicht in jeder Praxis gemacht werden kann.

Braucht dann wohl auch einen etwas längeren Anlauf (so habe ich das jetzt verstanden)...

Laut Aussage meiner Ärztin hätte die Vergrößerung der gelaserten Löcher und die Tropfen reichen müssen, um meine Symptomatik verschwinden zu lassen, wenn es sich "nur" um eine Engwinkel-Disposition gehandelt hätte.

Mein Plan ist also ein Provokations-Test und eine Gesichtsfeld-Messung (die Termine stehen schon).

Dann werde ich die Ärztin bitten, sich nochmal ein "Extra" an Zeit zu nehmen, um mir diese Problematik zu erklären und ihr ein 24-Std.-Druckprofil vorschlagen. Zeitgleich kann ich mich dann auch um die Sprechstunde bei Prof. Klemm kümmern.

Das ist also der neueste Stand...

Alcina

Hallo,

nach längerer Zeit muß ich mich jetzt doch nochmal zurückmelden.

Es hat etwas gedauert, denn schließlich und endlich konnte ich doch noch einen Urlaub in Angriff nehmen,

aber anders, als geplant.

Der letzte Stand war der, daß mir meine AÄ nochmal Tropfen mitgegeben hat (nur für den Notfall, sonst nicht tropfen).

Allerdings war das Monoprost, und die hatten bei mir leider nicht zu einer eindeutigen Verbesserung geführt

(ich hatte sie ja zwischen November und April auch schon getropft).

Ich habe versucht, das meiner Ärztin zu erklären, vor allem, da ich nach dem Nachlasern zwei Tage später wieder Probleme hatte.

Das Dumme war nur, daß die Werte bei einer Kontrollmessung am Tag darauf wieder in Ordnung waren...

Ich war jedenfalls hin-und hergerissen, ob ich fahren soll oder nicht.

Das Problem hat sich insofern von selbst gelöst, daß ich einen Abend vor unserer geplanten Abreise so starke Beschwerden hatte, daß ich wieder ins UKE bin.

Dort hieß es dann, daß das ohne regelmäßiges Tropfen gar nicht ginge und eigentlich müßte ich im Urlaub alle zwei bis drei Tage zur Kontrolle.

Diese Ärztin hat mir dann nach Rücksprache mit ihrem OA eine Medikation aufgeschrieben,

mit der sie mich zur Not in den Urlaub gelassen hätte.

Sie meinte dann aber auch gleich, daß sie eigentlich am nächsten Tag nochmal die Werte prüfen müßte, und daß sie sicher gehen müßte, daß die neuen Tropfen auch anschlagen.

Bei diesen vielen "wenn" und "abers" war mir klar, daß wir den Urlaub erstmal stornieren.

Ich tropfe jetzt folgendermaßen:

bds, morgens+abends Trusopt (Cosopt darf ich wg der Betablocker nicht nehmen, Bradykardie)

bds, abends Monoprost

und für den Fall, daß immer noch Sehstörungen auftreten sollten, Pilomann (habe ich aber noch nicht gebraucht)

Als nach fünf Tagen klar wurde, daß meine Beschwerden nicht mehr auftauchen und die Werte gut aussahen, hat mich meine AÄ (übrigens mittlerweile eine Kollegin der ursprünglichen AÄ, bei der ich wg Urlaubsvertretung gelandet bin, und mit der ich wirklich sehr sehr zufrieden bin; nimmt sich wirklich Zeit und mich vor allem ernst) dann für 1 1/2 Wochen in den Urlaub entlassen.

Bin jetzt regelmäßig bei der Kontrolle (sowieso) und Anfang Juli dann Gesichtsfeldmessung.

Bin furchtbar erleichtert, daß ich endlich Medikamente habe, die helfen.

Nun schaue ich, wie es sich entwickelt, und werde berichten, wenn es etwas Neues gibt.

Vielen Dank für die vielen Tipps, Vorschläge und Hinweise und auch das Verständnis.

Manchmal fühlt man sich als Patient doch etwas allein auf weiter Flur,

auch wenn ich eigentlich der Annahme war, daß Grüner Star eine Diagnose ist,

die man gut behandeln können sollte, wenn sie erkannt ist.

War wohl meine Unwissenheit.

Herzliche Grüße und alles Gute für Euch,

Alcina