Diagnose Glaukom/ zweite Meinung !? mangelnde Untersuchung

Hallo Günter,

wie hat dein AA dich überhaupt untersucht? Applanationstonometrie und Perimetrie, sonst nichts? War es vielleicht nur die ungenaue Messung des IOD mittels Luftstoß?

Ein erhöhter Augendruck bei der Tonometrie sagt allein überhaupt nichts über ein Glaukom aus, genausowenig Gesichtsfeldmessungen ohne Befund. Es gibt eine Reihe von Menschen mit erhöhtem IOD ohne Glaukom und ein Gesichtsfeldausfall tritt erst bei fortgeschrittenem Glaukom auf.

Zu einer Glaukomvorsorgeuntersuchung gehört zwingend eine Untersuchung mit der Spaltlampe. Hier kann er erkennen, ob eine Papillenexkavation vorliegt, die einen Glaukomverdacht begründet. Falls ja, sind weitergehende Untersuchungen erforderlich.
Zuerst sollte eine Pachymetrie gemacht werden, um die Hornhautdicke festzustellen. Ggf. sind bei dem gemessenen IOD Korrekturen erforderlich.
Anschliessend HRT und OCT zur Beurteilung des Sehnerven und der Retina. Mittels 24h Blutdruckmessung (Hausarzt) kann man feststellen, ob erhebliche nächtliche Blutdruckabfälle (unter 60 mmHgt diast.) vorliegen. Wenn ja, sollte unbedingt eine 24h Augendruckmessung stationär in der Augenklinik gemacht werden. Bei Vasospasmen, die ich bei deinem IOD und deiner Beschreibung aber nicht vermute, müssen die Durchblutung der Retina und des Sehnervkopfes mittels RVA und ggf. ODF überprüft werden.

So ohne Weiteres würde ich mich nicht auf Ganfort einlassen. Es ist ein Kombipräparat aus Lumigan und Beta Blocker. Speziell die Nebenwirkungen von Lumigan können nicht ohne sein.

An deiner Stelle würde ich mich bei einem nicht eindeutig diagnostizierten Glaukom in die Glaukomsprechstunde vom JoHo begeben.
Prof. Kohlhaas ist eine sehr gute Adresse. Du brauchts zwingend eine Überweisung eines niedergelassenen AA, falls du kein Privatpatient bist. HA reicht nicht.
Dein AA kann dir eine Überweisung nicht verweigern, du hast ein Recht auf eine zweite Meinung. (Ich bezweifele, ob eine erste Meinung überhaupt schon vorliegt, so wie du es hier beschrieben hast.)

Viele Grüße
Sofia

Hallo Günter,

Joho ist eine gute Adresse bei Hochdruck, den hast Du.

Die Verschreibung von Ganfort erscheint für mich aber logisch. Da Du schon ein Prostaglandin (Latanoprost) plus Betablocker hattest (Timolol) und zwar als Kombipräparat, so hat er es mit einem Prostamid versucht mit Betablocker - das ist die nächst wirksamere Kombination. Also für mich absolut nachvollziehbar.

Sofia ist skeptisch bei Lumigan (Bimatoprost) bzw. Ganfort als Kombi mit dem Betablocker, aber Sofia und ich sind bei a) Frauen, b) niedriger Blutdruck von Natur aus und c) haben wir immer kalte Hände und Füße, einen sogenannten Vasospasmus. Genau diese Menschen vertragen erfahrungsgemäß Lumigang (Bimpatoprost) oder Ganfort nicht gut. Wenn Du nun ein Glaukomhochdruckpatient bist und eher nicht frierst und auch keinen niedrigen Blutdruck hast, dann wird das mit dem Ganfort vermutlich doch recht gut klappen.

Toi, toi, toi - in Dortmund sind sie echt nett und Du wirst rundum geprüft, die Diagnose wird solide. Dortmund arbeitet aber auch gerne mit Lumigan/Ganfort.

Gruß

Jenat