Trabekulotomie und Linsenwechsel also Katarakt-OP

Hallo Danuta,

Ich lese bei deiner Beschreibung fast meine Geschichte. Starke Myopie, POWG, Marburg TO mit Katarakt-Op. In Mainz war ich auch mit TE Empfehlung.

Damals hatten sie in Mainz eine COCO ( mod. Form der CPK) gemacht. Dann hatte ich noch eine SLT ... und dann immer noch Druckspitzen von 17 bei ZD 12

Als ich in Mainz meinte, ich will keine TE wegen Risiko, aber eine tiefe Sklerektomie, habe ich den Namen eines Arztes in Bonn bekommen.

Bei der Vorstellung in Bonn meinten die Ärzte zur TO, dass sich diese meistens wieder verschliesst. Und die Position der Schlitzung ungünstig für eine tiefe Sklerektomie ist ... ansonsten wäre dieser Eingriff eine gute Wahl.

Jetzt ist die ganze OP -Geschichte erstmal aufgeschoben, denn mit einem mal sehr gute Druckwerte ...

LG Mellirosa

Willkommen bei uns Danuta

Du scheinst wie ich ein Normaldruckglaukom (NDG) zu haben. Auch ich musste vor 15 Jahren 6 x täglich tropfen mit drei verschiedenen Präparaten. Damit wurde mein Zieldruck von 15 nicht erreicht und ich hatte auch Nebenwirkungen. So wurde eine Kanaloplastie geplant, die aber an einem Auge nicht durchführbar war und in eine Trabekulotomie umgewandelt wurde.

Ich hatte sehr großes Glück, denn bei manchen führen Kanaloplastie oder Trabekulotomie nur zu zwei Jahren Tropffreiheit. Bei mir hielt es elf Jahre an. Was für eine Erleichterung!

Man kann die OPs in Vollnarkose oder mit örtlicher Betäubung durchführen. Ich habe mich wegen meines niedrigen Blutdrucks für die zweite Variante entschieden. Da bekam ich eine Spritze in den Wangenknochen und konnte danach das Auge nicht mehr bewegen, also nicht blinzeln. Ich bekam ein Tuch mit Loch über das Gesicht. Die OP dauert normalerweise etwa eine halbe Stunde, in der man sich natürlich nicht bewegen darf. Wegen kleiner Komplikationen (deshalb die Änderung von geplanter Kanaloplastie zu Trabekulotomie) dauerte es bei mir, wenn ich mich recht erinnere, aber beinahe eineinhalb Stunden.

Wegen dieser Komplikationen war mein Auge danach ziemlich angegriffen und es dauerte mehrere Monate, bis ich wieder richtig gut scharf sehen konnte. Vor allem hatte ich eine extreme Hornhautverkrümmung. Doch als alles verheilt war, konnte ich sehen wie zuvor und hatte perfekte Druckwerte.

Bei mir wurde damals noch kein Linsentausch durchgeführt, ich war ja erst Mitte fünfzig und hatte noch keinen Katarakt. Möglicherweise ist das Ergebnis zusammen mit Katarakt-OP sogar besser.

Nach der OP muss man natürlich einige Wochen lang irgendwelche entzündungshemmenden Tropfen und Salben verwenden, daran kann ich mich aber nicht mehr genau erinnern. Danach musste ich keine Medikamente für die Augen mehr nehmen, nur Benetzungstropfen, da meine trockenen Augen leider nicht besser wurden.

Ich war mit den OPs extrem glücklich, da sie mir so lange Zeit Tropfenfreiheit und zugleich Stabilität in meinem bereits sehr reduzierten Gesichtsfeld gebracht haben und würde es genauso wieder machen. Erst seit etwa einem Jahr muss ich wieder tropfen, aber nur einmal abends.

Hallo Danuta, hallo DiDa

ich bin neu hier und nenne mich PEX weil bei mir das PEX-Glaukom diagnostiziert wurde. Eine Katarakt OP hat vor 12 Jahren an dem betroffenen Auge stattgefunden. Danach wurde der Druck höher (21) und inzwischen ist der Sehnerv geschädigt.

Ich spüre einen Druck an der Nasenwurzel und sehe manchmal helle Kreise an der Außenseite des Auges wandern. Im inneren Rand habe ich Sehausfälle. Inzwischen ist nach mehreren Versuchen mit Augentropfen der Druck bei 12. Die Augenklinik Mainz nannte mir einen OP Termin für Trabekolektomie.

Also dieselbe Empfehlung wie bei dir.

Hallo DiDa , deine hilfreichen Beschreibungen habe ich gerade gesehen. Musste bei dir nachoperiert werden? Wie häufig wird der Druck nachgeprüft?

LG PEX

Willkommen hier PEX

Eine Trabekulektomie ist eine vollkommen andere OP, dazu kann ich dir nicht sagen. Ich hatte eine Trabekulotomie.

Zitat von Danuta

Dort hat mir Prof. Alexander Schuster am 04.09.25 gesagt, dass bei mir der Zieldruck 14 mmHg betragen sollte, und dass ich eigentlich eine TRABEKULEKTOMIE benötige. Da ich vorläufig keine Trabekulektomie haben möchte, hat er mir zu Trabekulotomie in Marburg geraten.

Jetzt ist meine Frage: Welche Erfahrungen habt ihr mit Trabekulotomie und Linsenwechsel gemacht?

Was muss ich bei dieser OP beachten? Muss man danach nicht mehr tropfen bzw. weniger tropfen? Muss man danach ständig irgendwelche Medikamente nehmen? Welche postoperativen Komplikationen kann es geben? Was haltet ihr von dieser Operation? Ich wäre für jeden Erfahrungsbericht dankbar. Ich habe Angst vor dieser OP und überlege, ob ich noch an einer anderen Uni-Klink (z.B. Würzburg) anfragen soll, ob eine minimal invasive OP für mich in Frage kommt.

Hallo Danuta.

Die Trabekulektomie und die Trabekulotomie sind nicht gleichwertig.

Es gibt Richtlinien, wann eine Trabekulektomie erfolgen soll. Es hängt vom Glaukomschaden, dem Zieldruck und der Progressionsgeschwindigkeit ab.

Sicherlich hat Professor Schuster Dir aufgrund Deines Befundes daher die Trabekulektomie empfohlen.

Es ist eine invasive Op, bei der das Auge aufgeschnitten und ein neuer Abflußweg angelegt wird. Danach hat man ein Filterkissen unter der Bindehaut. Die Op ist mit Risiken verbunden unter anderem kann das Sehen schlechter werden, aber wenn es gut klappt kann man sehr niedrige Druckwerte erreichen und braucht danach nicht mehr zu tropfen.

Die Trabekulotomie ist eine minimalinvasive Op, das Auge wird nicht aufgeschnitten, es ist der gleiche Op Weg wie bei einer Katarakt Op, daher minimal invasiv. Man hat danach auch kein Filterkissen. Das Op Risiko ist gering, nicht größer als bei einer normalen Katarakt Op.

Wenn die Op erfolgreich ist, kann man Druckwerte von 15 mm Hg erreichen, das heißt, Du wirst weiter tropfen müssen.

Oft ist die Wirkung der Trabekulotomie nicht von langer Dauer, dann bist Du wieder da, wo Du jetzt stehst, es ist also eine Übergangslösung vor der Trabekulektomie um diese noch etwas hinauszuzögern.

Die Trabekulotomie wird vor allem in Kombi mit Katarakt Op durchgeführt.

Der Linsentausch kann auch zur Drucksenkung beitragen, wenn man Glück hat (war bei mir nicht der Fall) und wenn die Trabekulotomie nicht wirkt, war die Op wenigstens nicht umsonst, denn ein Linsentausch ist sowieso nötig, wenn man älter wird. Das ist nur eine Frage der Zeit. Und da Du schon Mitte 60 bist, kann man die Katarakt Op auch vorziehen, obwohl Du noch keine starke Linsentrübung hast. Das ist nicht unüblich.

Gruß Malve

Und wenn dann doch wieder eine Trabekulektomie zur Diskussion steht, ist es sowieso gut, wenn vorher schon der Linsentausch stattgefunden hat.

Gruß Malve

Hallo Danuta,

Die Karakt-Op mit TO war 2021 und hatte zuerst eine gute Drucksenkung. Ich habe allerdings immer getropft und 2022 gab es schon wieder Druck-Ausreisser.

Nach den OPs hatte ich allerdings kurze extreme Druckanstiege, die sich die Ärzte nicht erklären konnten (je 1x pro Auge auf über 40, was mit Glaupax behandelt wurde und sich danach von allein wieder regelte und nicht wiederholte)

Katarakt-OP ohne Katarakt würde ich nicht machen, denn ob der Druck sinkt ... bei mir war das schnell vorbei. Auch die TO hat sich wieder schnell verschlossen. Ich habe immer Prostaglandine getropft, kann sein, dass sich die TO deshalb so schnell verschlossen hat. Und die Bonner Ärzte meinten, dass sei oft so.

Trotz meiner starken Myopie trauere ich meinen Naturlinsen hinterher ...

Die Wirkung der SLT hat sehr lange auf sich warten lassen. Ca. 6 Monate ... und ich habe die ganze Zeit getropft. Wenn ich jetzt im Januar in Bonn bin zum 48h-Profil, werde ich ja sehen wie die Drücke sind und dann auch mit den Ärzten reden über weitere Massnahmen und Tropfenreduzierung und so ... immer Minimalinvasiv. Und TE ist schon ein tiefer Eingriff.

Dir alles Gute zur richtigen Entscheidung

Mellirosa

Nachtrag: den Linsentausch soll man nicht zu spät machen, denn mit zunehmendem Alter wird die Linse immer starrer (Altersweitsichtigkeit). Da die Linse in einem Sack sitzt und mit Ultraschall zertrümmert und dann abgesaugt wird, wird das immer schwieriger ...

Das vielleicht als Grund, dass Linsentausch ohne Trübung gemacht wird. Aber das können dir die Ärzte sicher erklären. Wie Malve erklärte: der Druck KANN sinken

Hallo Danuta, hast Du schon einen Termin für die Trabekulotomie?

Gruß Malve