Pigmentglaukom und Pigmentierung durch Augentropfen - Vorsicht geboten?

Hallo liebe Leute!

Dies ist mein erster Post in diesem Forum, daher will ich mich kurz vorstellen. Ich bin 44 Jahre und lebe in Hamburg. Vor wenigen Wochen habe die Diagnose Normaldruckglaukom erhalten. Obwohl ich die Krankheit gut aus meinem Familienkreis kenne und eigentlich auf diese Nachricht hätte schon vorbereitet sein müssen, war die Diagnose ein Schock für mich! Der Gesichtsfeldausfall des rechten Auges liegt bei mir sehr dicht am mittleren Sichtbereich und macht mir große Sorgen, dass ein fortschreiten der Nervenschädigung schlimme Folgen haben wird.

Da alles für mich noch recht neu ist, bin ich erst mal dabei viele Fragen zu klären. Zum Beispiel habe ich ein leichtes nagendes Gefühl, ob meine Augentropfen die meine AÄ verschrieben hat, gut geeignet sind für mich.

Um das zu erklären, muss ich vorab sagen, dass mein Vertrauen in meine AÄ noch nicht grenzenlos ist, da sie Beispielsweise mein Glaukom bei der kürzlich stattgefundenen Früherkennungsuntersuchung nicht erkannt hatte, sondern meinen Gesichtsfeldausfall für die Folge einer Rethinophatie centr. Serosa hielt. Erst die OCT bei einem anderen AA brachte Klarheit, weil sie auf meinen Wunsch hin auch auf die Untersuchung des Sehnervs ausgeweitet wurde.

Da mein Bruder und meine Mutter beide das Pigmentglaukom haben, also ein sekundäres Glaukom, vermute ich stark, dass auch ich diese Form habe, obwohl die AÄ bei mir ein primäres Glaukom diagnostiziert hat.

Mein nächster Termin bei meiner AÄ bringt mir hoffentlich endlich Sicherheit bezüglich der Diagnose.

Um nun zurück zu meiner eigentlichen Frage zu kommen: Ich verwende zurzeit Prostaglandine (Monoprost, 1x tägl.) und Carboanhydrasehemmer (Trusopt-S, 3 x tägl.) und habe gelesen, dass Monoprost sehr oft zu einer Zunahme des braunen Pigmentanteils der Iris führt. Nun frage ich mich ob diese zusätzliche Pigmentierung meiner braunen Augen evtl. schädlich sein könnte bei meinem evtl. vorhandenen Pigmentglaukom?

Meine Websuche hat dazu nichts gefunden, aber vielleicht weiß hier ja jemand etwas dazu?

Liebe Grüße

Ari

Danke! Der Druck wurde an drei verschiedenen Tagen gemessen und lag zwischen 18 und 21 mmHg. Jetzt mit Tropfen bei 12. Habe heute mit der Selbstmessung mit dem icare Tonometer one begonnen und die Werte tagsüber bestätigt gefunden. Sobald ich etwas sicherer bin im Umgang mit dem Gerät werde ich die Nachtmessungen machen. Der Kammerwinkel wurde, soweit ich weiß, nicht untersucht. Das werde ich beim nächsten Termin ansprechen.

Inwiefern unterscheidet sich denn die Therapie bei den Pigmentglaukomis von anderen? Ich habe hier im Forum gelesen, dass die Laseriridotomie bei Pigmentglaukom standardmäßig empfohlen wird. Beim letzten Gespräch mit der AÄ riet sie mir möglichst lange Laseroperationen hinauszuzögern, um durch entstehendes Narbengewebe nicht beeinträchtigt zu werden. Allerdings ist das Pigmentglaukom ja noch nicht sicher diagnostiziert, sondern lediglich meine Vermutung.

Hallo, und danke wieder für eure Antworten und Info!

Wie ja bereits geschildert, ist alles noch sehr neu für mich und noch gar nicht diagnostisch gesichert. Darum muss ich mich zunächst kümmern, bevor ich mich in die Behandlungsmöglichkeiten vertiefe. Dazu habe ich die Infos hier aus dem Forum genutzt bzgl. der empfohlenen Laborparameter laut Prof. Ilse Strempel, um die Blutwerte zu prüfen. Vielleicht ist dort ja der rauchende Colt zu finden? Bin auf die Ergebnisse gespannt und werde mit den Werten dann wieder zu meiner AÄ gehen und hoffentlich dann auch Sicherheit haben welchen Glaukom-Typ ich habe.

Bzgl. der Sicherheit von Monoprost bei Pigmentglaukom, habe ich mich per mail an Thea Pharma GmbH in Berlin gewandt. Die Antwort kann ich dann ja hier reinstellen, falls andere auch diese Frage umtreibt.

Viele Grüße

Ari

Hallo Sabine!

Den Selbsttonometer habe ich leihweise von meinem Pigmentglaukomgeschädigten Bruder bekommen.

Noch einmal zurück zum eigentlichen Beginn dieses Fadens: Ich wollte Sicherheit bekommen bei der Anwendung von Augentropfen mit dem Wirkstoff der Prostaglandinanaloga, zu der das Latanoprost in Monoprost gehört. Deshalb habe ich mich per mail an den deutschen Vertreter des Zulassungsinhabers (Théa Pharma GmbH) gewandt und auch eine Antwort bekommen, die ich euch gerne hier im Volltext angehängt hätte. Leider hat das Unternehmen auf meine Anfrage die Veröffentlichung hier im Forum verboten. Schade! Allerdings habe ich die Genehmigung erhalten aus einer Fachinformation zu Monoprost zu zitieren:

[Monoprost Fachinformation, Auszug aus Kap. 4.4: „(…) Beim chronischen Winkelblockglaukom, bei pseudophaken Patienten mit Offenwinkelglaukom und beim Pigmentglaukom sind die Erfahrungen mit Latanoprost begrenzt. Beim entzündlich bedingten Glaukom, beim Neovaskularisationsglaukom, bei entzündlichen Prozessen am Auge oder beim angeborenen Glaukom liegen keine Erfahrungen vor. Latanoprost hat keine oder nur geringe Wirkung auf die Pupille. Erfahrungen über den Einsatz von Latanoprost beim akuten Winkelblockglaukom fehlen. Latanoprost sollte daher in diesen Situationen bis zum Vorliegen weiterer Untersuchungsergebnisse nur mit Vorsicht angewendet werden.“ (…)]

Das Fehlen von Studien zu dieser Fragestellung beunruhigt mich weiter.

Das pauschal zur Vorsicht geraten wird bei der Anwendung bei vorhandenem Pigmentglaukom, kann ebenfalls nicht gerade ein vertrauensvolles Gefühl der Sicherheit schaffen.

Allerdings steht an anderer Stelle derselben Schrift „In klinischen Studien wurde bisher keine Pigmentansammlung im Trabekelwerk oder an anderer Stelle in der Vorderkammer des Auges beobachtet.“ Allerdings muss man wohl davon ausgehen, dass bei diesen klinischen Studien hier nicht speziell auf die Besonderheiten beim Pigmentdispersionsglaukom eingegangen wurde (s.o.).

Ein erfahrener Augenarzt könnte vielleicht wieder Vertrauen herstellen, wenn Studien dies nicht hergeben.

Ich denke, von meiner Seite ist das Thema damit für mich soweit geklärt wie es eben (nicht) möglich ist.

Lieben Gruß

Ari