Zusammenfassung des AMD-Vortrags bei der Mitgliederversammlung 2006 in Würzburg

  • Hallo!

    Ich habe mal versucht, den Vortrag von Dr. Schrader zusammenzufassen.......

    Gruß
    Sabine


    Zusammenfassung Vortrag Mitgliederversammlung Initiative Auge e.V. Würzburg:
    AMD- Altersbedingte Makula Degeneration von Dr. Wolfgang Schrader


    Die AMD ist die wichtigste Sehbehingerung im Alter.

    Zur Entstehung gibt es folgendes zu sagen:
    Die AMD entsteht, wenn die Makula das Zentrum der Netzhaut degeneriert.
    Die Degeneration der Makula geschieht aufgrund von krankhaften Veränderungen unter der Netzhaut, also in der Schicht der Photorezeptoren ( die im Retinalen Pigmentepithel sitzen) und der Aderhaut.
    Dies geschieht durch den Alterungsprozess.

    Es gibt 2 Arten von AMD:

    Trockene AMD:
    - Aderhautatrophie
    - Drusenbildung ( Ablagerung aus Zellabfallprodukten)
    - Atrophien und Proliferation des Retinalen Pigmentepithel.

    Feuchte ( neovaskuläre) AMD:

    - chorionale Neovaskuliration (Gefäßneubildung)
    - Einblutungen und Flüssigkeitsbildung im Auge
    - Drusenbildung


    Risikofaktoren:

    Bestätigte:

    * Alter
    * Geschlecht ( Frauen sind mehr betroffen)
    * Rauchen
    * ophtalmologische Risiken ( Drusen, irreguläre Pigmentierung)


    Wahrscheinliche:

    * Ernährung (Antioxidantien, Spurenelemente)
    * Licht (höherer Teil an UV-Licht, Bsp. Fischer sind immer mehr Reflektionen am Wasser ausgesetzt)
    * Hautfarbe ( schwarze seltener, blauäugige häufiger)
    * genetische Faktoren
    * kardiovaskuläre Erkrankungen


    Diagnostik:

    • Typ Sehstörungen:
    - Teile d. Textes sind verschwommen
    - Kontrast- und Farbsehen ist schlecht
    - Metamorphosien ( Amsler-Test)
    - Zentralskotom (Gesichtsfeldausfall im Bereich der Netzhautmitte)



    Untersuchungen:

    • Anamnese
    • Bestimmung der Sehschärfe
    • Augenhintergrund ( Fluoreszenzangiographie à erkennt Gefäßneubildung à Diagnostik in feuchte oder trockene AMD . Diese Unterscheidung ist mit Hilfe der Fluoreszensangiographie möglich!!)


    Prophylaxe:

    • Gesunde und luteinreiche Ernährung
    * Gemüse (Bsp. Brokkoli, Paprika)
    * Obst
    • Nahrungsergänzungsmittel mit speziellen Vitaminen und Spurenelementen für das Auge, wie z. B. Lutein, Zink + Kupfer à hochdosiert reduzieren sie das Fortschreiten der AMD um 25%.

    Medikamente ( Nahrungsergängzungsmittel): Lutax, Vitalux plus, Octuavite Lutein AMD


    Behandlung:

    Feuchte AMD:
    - Photodynamische Therapie (Verödung des neugebildeten Gefäße durch i. v.-Injektion eines Medikaments, was sich an Fettstoffe bildet und sich dann in diesen neugebildeten Gefäßen ablagert. Dort wird dann durch Laser versucht, diese Gefäße zu zerstören.)

    - Vitaminpräparate

    -Medikamente, die direkt ins Auge gespritzt werden:

    - Avastin ( alle 8 Wochen)
    - Macugen ( alle 6 Wochen)
    - Lucentis ( alle 4 Wochen)

    Diese Medikamente verhindern die Gefäßneubildung!!


    Wirkungsweisen dieser Medikamente:

    Macugen:

    Die Gefäßneubildung wird 6 Wochen nach Injektion weniger, nach 8 Wochen ohne Injektion beginnen die Neubildungen wieder!!!
    Eine regelmäßige Therapie über 2 Jahre bringt auf jeden Fall einen Erfolg.

    Die Injektion geht folgendermaßen vor sich:
    Betäubung, steril machen ( ganz wichtig, um eine Infektion im Auge zu unterbinden), dann folgt die Injektion!!

    Nach der Injektion wird der Augenhintergrund angeschaut und der Sehnervenkopf. Auch der Augeninnendruck wird gemessen.

    Macugen ist seit dem 09.05.2006 auf dem deutschen Markt!


    Während der 2jährigen Behandlung mit Macugen wird die Sehschärft schlechter.
    Behandelt man aber nicht, entsteht eine ganz rapide Abnahme der Sehschärfe!!

    Mit Macugen wird zwar die Sehschärfe schlechter, aber dennoch wird der Verlust der Sehschärfe aufgehalten- ebenso die AMD!!!!

    Macugen ist für alle Arten der feuchten AMD anwendbar!!!


    Lucentis:

    Lucentis kommt erst 2007 auf den Markt.

    Injektionen werden alle 4 Wochen benötigt. Bei Lucentis wird die Sehschärfe nach einem Jahr Behandlung sogar besser!!!

    Das Medikament Avastin war der Vorgänger von Lucentis.( Das Medikament wird eigentlich als Darmkrebsmedikament eingesetzt). Auch hier wurde die Sehschärfe verbessert!


    8 Injektionen sind pro Jahr nötig!!!


    Macugen wird als Medikament bezahlt, ABER die Injektion nicht!!! ( es gibt noch keine Gebührennummer dafür).

    Aussicht:

    Es wird in Zukunft nicht bei einer Monotherapie für AMD bleiben es werden künftig Medikamente kombiniert werden.